咽喉异物怎么办？

　　咽喉异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多，包括动物骨骼、假牙以及其他异物。此病如果诊断明确，处理得当，一般不会导致严重后果。但如果异物 种类较为特殊，症状不典型，或者异物由咽喉部坠入气管内或者食道内，或者继发感染，常常会导致比较严重的并发症，个别病例甚至会危及生命，因此对于咽喉部 异物要做到“早诊断、早处理”。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋，这些措施不仅不能解决问题，还可能会进一步加重病情。

　　治疗分类原则

　　取鼻咽部异物时，首先要求患者保持仰卧头低位，防止异物脱落坠入呼吸道或者进入食道。然后使用导尿管将软腭进行拉起，充分暴露鼻咽部，使用后鼻孔弯钳，缓慢将异物取出。也可以采取电子纤维喉镜，在内镜引导下取出异物。如果为生物类异物，则要求手术中彻底清除病灶，不残留，防止术后复发。位于扁桃体或者口咽侧壁的异物，如鱼刺等，使用枪状镊将其取出。位于会厌谷或者舌根异物，一般可先用的卡因做表面麻醉，待患者咽反射减弱或者消失后，可以在间接喉镜的引导下，使用下咽异物钳将异物取出。如果异物深藏于梨状窝，可以考虑使用直接喉镜取出。>>>>了解更多相关问题，航天专家推荐阅读：你知道喉咙有异物感是怎么回事吗?<<<<

　　一、间接喉镜取出术

　　异物位于喉部以上位置，患者配合良好可考虑此法。首先使用的卡因做粘膜表面麻醉，在间接喉镜照视下，用弯钳挟持异物迅速取出。此法的优点在于患者痛苦较小，手术简单迅速，适合急诊进行快速处理。但不适用于声门或者声门下异物，以避免将异物推入气管深处。

　　二、直接喉镜下异物取出术

　　大人及儿童均可采取的手术方式，缺点是需要进行严格的术前准备和手术环境。术前需要准备直接喉镜、吸引器、喉钳，此外为防止异物进一步坠入，也需要准备支气管镜、食道镜以及相应的异物钳，方便追踪取出，防止病情进一步恶化。术前注射阿托品减少唾液分泌，可服用鲁米那进行镇静，成人术前有假牙时需要将其取出。患者采取仰卧位，插入直接喉镜，如果看到的异物不大，可直接取出。如果为扁平异物，需要将其平面旋转至与声门裂平行状，再行取出，减少阻力，避免损伤声门。如果为尖锐异物，若尖端向下，只需要用异物钳将其后端夹住即可拉出;如果异物尖端向上，并且已经刺入周围组织，则需要将尖端向下退出组织，然后用异物钳的咬合口夹住并且保护尖端，再从喉镜中取出。对于长而尖锐的异物，强行通过直接喉镜下取出，可能会伤及周围组织，应该改用喉或者气管切开手术取出。

　　三、颈外径路取出术

　　此法极少应用，只有在没有喉内异物取出设备或者特殊异物时(如尖端向上而且较长的异物)才使用。一般路径有三种，分为甲状软骨切开、环甲膜切开以及气管切开取出术。患者采取仰卧位，肩部垫高，可以采用局麻。甲状软骨切开取出术在颈中线直接切开甲状软骨进入喉腔，见到异物即可直视下取出。优点为对声门上下处异物均可采用，缺点为损伤甲状软骨，对儿童较为不利;环甲膜切开取除术在颈中线开口暴露喉部后，于环甲膜处行横切口，取出异物，优点是对喉损伤较小，但仅适合声门下异物;气管切开取出术则适用于喉异物且已经发生呼吸困难者，先通过手术缓解呼吸困难症状，用止血钳逆行向上钳取异物。此法对于嵌顿于声门下较大的异物或者尖端向上的异物均有效。

　　大连航天耳鼻喉医院专家提醒各位患者，形成脓肿的病例需要先进行切开引流，然后再进行异物取出手术。同时，除了实物之外，咽喉异物也有可能仅仅只是由于咽喉炎等咽喉病症引发的咽喉异物感，详细情况需到院进行喉镜检查方可确诊，对于由咽喉炎等疾病引发的咽喉异物感，可以采用抗感染治疗、雾化治疗等方式，待疾病治疗过后，异物感即可消失。还有疑问？您可以点击在线咨询。

　　温馨提示：航天医院广大医务工作者牢记为人民服务的优良传统，医院开通网络预约挂号服务，患者可通过网上预约进行挂号，免去排队之苦。同时患者若有耳鼻喉疾病方面的疑问或是要了解耳鼻喉疾病知识，均可进入在线咨询，在线医生将为广大患者答疑解惑。健康热线：400-0312-911 咨询QQ：800066169

　　相关阅读：为什么颈椎病会导致咽喉有异物感?