急性会厌炎是怎么回事?
急性会厌炎是怎么回事?乌鲁木齐友善耳鼻喉医院专家指出,急性会厌炎又称声门上喉炎,是一严重的进展迅速的会厌及其周围组织的急性炎症,病人可因炎症组织突然梗阻呼吸道而迅速死亡。
在以往的10年中,本病发病率已有明显下降,通常是由有荚膜的细菌感染所致,在推广计划免疫以前,b型流感嗜血杆菌是最常见的病原菌,近年来,其病原体包括肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,非典型流感嗜血杆菌,副流感嗜血杆菌和β溶血性链球菌。下面由乌鲁木齐友善耳鼻喉医院专家为您讲解一下会厌炎的病因。
病理生理学
通过呼吸道侵入的感染开始产生鼻咽炎,接着感染向下蔓延产生声门上蜂窝织炎,伴有显著的会厌炎症及会厌谷,杓状会厌壁,杓状软骨和喉室带的炎症。由流感嗜血杆菌引起的病例常伴有菌血症。
发炎的会厌机械地阻塞呼吸道,使呼吸困难增加,导致二氧化碳潴留和缺氧。炎性分泌物的清除也发生障碍:这些因素结合在一起在几小时内可发生致命性的窒息。
症状和体征
发病常为急性和暴发性。原先健康的小儿突然出现咽痛,声嘶和气急,高热。迅速发生吞咽困难和以流涎,呼吸困难,呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫,常使小儿身体前倾,颈后仰以增加通气量。体格检查可见小儿烦躁不安,严重呼吸窘迫和濒死状态。有胸骨上,锁骨上,肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低,可闻及干啰音。咽部通常发炎。
b型流感嗜血杆菌性肺炎偶尔伴有肺气肿可与会厌炎同时存在。在偶然的情况下,感染会播散到关节,脑膜,心包,或皮下组织而导致脓肿或蜂窝织炎。
诊断
只要临床上怀疑有会厌炎,病人就应立即住院。直接检查会厌具有诊断意义,但是检查操作有可能引起突然的,致命的呼吸道梗阻,因此检查会厌只允许受过训练的人员进行,并作好保持气道通畅的器械准备。如果通过直接喉镜观察到"牛肉样"红色,僵硬和水肿的会厌,即可确认诊断并立即建立人工气道(见下文治疗),然后可以从上呼吸道采取标本。通常也采血标本作病原菌培养。
最主要的鉴别诊断就是急性病毒性格鲁布和细菌性气管炎。未进行白喉免疫的病人也应考虑白喉的可能。
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(3)无痛苦,不出血:与传统的激光微波治疗高达150℃的温度相比,很大程度上减轻组织的损伤和病人的痛苦。
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