腮腺炎引起的耳聋是怎么回事？

　　腮腺炎引起的耳聋是怎么回事？流行性腮腺炎( mumps,epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起，可并发感音神经性耳聋。大连航天耳鼻喉医院专家介绍，腮腺炎病毒所致耳聋的发生率约为0.15%，且多为单侧，仅20%为双侧。幼儿发生腮腺炎病毒性聋，常不被家长发现，也易被临床医师忽视。成人型腮腺炎性耳聋的发生率为4%，常较严重，且可伴有眩晕。

　　一、 流行性腮腺炎性耳聋的病因

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，主要发生在儿童及青少年，以3～9岁儿童为多见;成人患病时往往病情较重，而且易出现并发症。本病通过飞沫传播侵入口腔和鼻黏膜，在上呼吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血症，再侵犯腮腺、颌下腺等，常出现神经系统并发症，亦可并发感音神经性聋，但较少见。感音神经性聋可见于并发脑炎、脑膜炎者，亦可见于无脑部并发症者。

　　感音神经性耳聋多发生于病后10天内，以2～4天为多。听力损失程度轻重不一，高频区听力下降明显，亦可全聋，多为不可逆性耳聋。
 

 

　　二、 流行性腮腺炎性耳聋的发病机制

　　流行性腮腺炎病毒引起感音神经性耳聋，主要是感染后病毒循血流侵入膜迷路的血管纹，再由此侵入内淋巴系统，引起病毒性迷路炎，损害蜗轴中的神经组织，破坏血管纹。

　　其次是腮腺炎病毒直接侵犯听神经，引起听神经炎;亦可因病毒并发脑膜炎或脑膜脑炎，侵入的病毒循脑膜及内听道进入蜗轴，损害蜗轴的神经组织，再侵入内、外淋巴系统，就导致感音神经性聋。

　　三、病理改变

　　流行性腮腺炎主要以非化脓性炎症为主。

　　病毒所致感音神经性聋是以神经细胞变性、坏死和炎性浸润为主要病理改变，即病毒直接侵入内耳引起病毒性迷路炎，表现为蜗管的退行性变，螺旋器受到不同程度的破坏，血管纹萎缩及覆膜卷曲，也可由于腮腺炎病毒直接侵犯听神经引起听神经炎，导致感音神经性耳聋。

　　四、流行性腮腺炎性耳聋的临床表现

　　流行性腮腺炎多发生于幼小儿童，多表现为单侧或双侧腮腺肿大，腮腺表面灼热，有弹力感及触痛，腮腺导管口红肿，无溢脓。初发病时，单耳或双耳发闷，或有耳鸣及耳聋，如损害波及前庭器官，则可发生眩晕，平衡失调，耳聋多在临床症状达高潮后一星期内发生，有的耳聋与腮腺炎症状同时发生。
 

 

　　个别腮腺炎病毒感染患者可无明显腮腺炎症状，而先出现内耳症状。由于腮腺炎病毒所致感音神经性耳聋多为一侧性，因此，不易被家长所发现。这类患儿也习惯于用单侧健耳听话，直至上学后才偶然被发现。

　　听力检查结果常表现为中度或重度感音神经性耳聋，以高频听力损失最重，听阈曲线多呈斜坡下降，部分为全聋；但患耳前庭功能多存在，即使在病变过程中，可有前庭症状，但不久即消失，且能恢复正常。

　　病毒学检查，急性期行病毒分离或血、尿淀粉酶测定及补体结合试验等，可有阳性发现。
 

　　五、诊断流行性腮腺炎性耳聋

　　流行性腮腺炎病毒性耳聋的诊断主要依靠病史和听力检查，在疾病流行期间，如有腮腺肿大的临床特征，听力学检查有感音神经性聋，诊断多不困难。

　　值得注意的是流行性腮腺炎多发生在婴幼儿及儿童，且这种耳聋多为单侧，不易被家长发现。如果早期有高热症状，同时发生病毒性迷路炎，内耳的症状易被全身症状所掩盖，以致不注意内耳的情况而漏诊。

　　特别是无明显的病毒感染症状而有内耳损害的患儿，更易被忽视或不被发现。近年来，听力学技术有飞速发展，行为测听、听觉诱发电位、耳声发射等均已用于婴幼儿的听力筛选，使聋儿能得到早期发现并及时进行康复治疗。
 

 

　　腮腺炎所致感音神经性耳聋，目前无特殊有效的治疗方法，只能在发病时积极治疗原发病。对耳聋的治疗，可静脉点滴川芎嗪、低分子右旋糖酐、能量合剂、B族维生素，改善耳蜗微循环和代谢；静脉点滴类固醇激素，可减轻炎症反应，阻止耳聋的发生。但是在临床上，腮腺炎病毒性聋一旦发生，药物治疗收效甚微，因此预防最为重要。可在出生后14个月常规给予腮腺炎病毒减毒活疫苗，抗体产生获得率可达98%。流行期应注意控制传染源，避免交叉感染。婴幼儿发生腮腺炎病毒感染时，家长及医务人员应注意患儿听力监测，及时发现耳聋患儿，避免加重耳聋的不良因素，同时注意保护残存听力，及早进行听力及言语康复。

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