鼻中隔偏曲的危害有哪些？

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者。常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。概述 凡鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)。

　　鼻中隔偏曲

　　按形状分类

　　按偏曲的形状，鼻中隔偏曲可分为：

　　1.“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

　　鼻中隔偏曲

　　2.“S”形偏曲：筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。

　　3.嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

　　4.棘突(距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。

　　按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。

　　病因及指征

　　指征出现的条件：

　　鼻中隔偏曲指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形。

　　矩状突

　　大多数人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：

　　(1)偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区;

　　(2)鼻甲骨气化程度;

　　(3)梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨是否畸形等。

　　常见病因如下：

　　(1)肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。

　　(2)鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。

　　(3)外伤　当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。

　　(4)小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。

　　临床症状

　　(1)鼻塞：为主要症状，多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞，两侧偏曲呈S形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者，嗅觉减退。

　　(2)反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后，头疼可减轻或消失。

　　(3)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。

　　(4)邻近器官的症状：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流，可发生耳鸣及听力减退。

　　(5)鼻衄：偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄，经常受气流及尘埃的刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。

　　(6)血管运动性鼻炎则症状加重。

　　(7)鼻出血：为常有症状。发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。

　　(8)头痛：偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲，而引起同侧反射性头痛。

　　(9)鼻阻塞造成长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使患者容易继发上呼吸道感染。

　　鼻中隔偏曲的危害

　　危害

　　1、鼻中隔偏曲会导致患者经常流鼻血，其结果可引起失血性贫血、急性失血性休克，如果是孕妇因该病经常流鼻血，不仅本人会贫血，还会造成胎儿贫血和营养、氧气的供给不足，严重者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。

　　2、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，呼吸不畅，阻塞鼻窦口，可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，导致大脑、血液严重缺氧，引发高血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病。

　　3、鼻中隔偏曲需要进行手术矫正者，极易造成医源性的鼻中隔损害，成为终生损伤。

　　4、鼻部症状(特别注意也可毫无鼻部症状)：鼻塞、鼻出血、流涕、打喷嚏(过敏性鼻炎症状)、鼻背胀痛、打鼾、嗅觉减退、鼻梁歪斜;

　　5、头部症状：头晕、头痛(重者如刀割、棒击)、眩晕、耳鸣、耳闷、咽喉不适及堵塞感、眼胀、视物模糊、看字跳行、视疲劳、面部潮红、唇部疼痛;

　　6、全身症状：头脑不清醒、短暂意识丧失、步态不稳(称为“类晕厥前先兆样症状”)、晕厥、烦躁、思绪紊乱、记忆力下降、失眠、嗜睡、抑郁、多梦、出汗、胸闷、气紧、倦怠。极少数病例还可以出现恶心、咳嗽、声嘶、腰痛、腹泻、全身酸痛、肢体无力、麻木、怕冷、抽搐、晕车、心率变化、心律不齐、哮喘、皮疹(面部易误诊为痤疮)、幻觉、强迫观念(如洁癖)等一系列植物神经紊乱症状。

　　鼻中隔偏区对大脑的影响

　　具体危害

　　1、鼻中隔穿孔：

　　①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。

　　②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。

　　2、鼻中隔血肿是鼻中隔软骨膜间出血所致。

　　3、鼻中隔脓肿是鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当。在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。

　　4、鼻梁下塌多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理。造成软骨软化坏死。也可发生此类畸形。

　　5、颅内并发症少见，鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。

　　临床诊断

　　鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。

　　治疗

　　对鼻中隔偏曲可采用鼻中隔偏曲矫正术，在鼻内窥镜的配合下，对偏曲的鼻中隔进行矫正，从而改善鼻腔通气，达到治疗的目的。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。手术方法一般是鼻中隔粘膜下切除术、摇门式手术和鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。

　　鼻中隔偏曲的治疗

　　凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。

　　方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。60年代以后至今，多数学者推崇鼻中隔鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，比较符合鼻整形术学的基本原则。由于手术仅切除少量软骨和骨，故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者。

　　矫正是唯一治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)

　　情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者

　　(一)鼻中隔粘膜下切除术 这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因(含少许0.1%肾上腺素)棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处

　　1、切口 左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处上自鼻中隔前端顶部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部适当延长

　　鼻中隔粘膜下切除术

　　以便于手术操作应注意不可切透软骨以免损伤对侧粘软骨膜切开软骨表面的软组织露出瓷白色的软骨

　　2、将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜分离时由上而下并与鼻梁平行应主要依靠剥离子侧缘分离分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘下达鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分向上向后均须超过偏曲部分至少1cm

　　3、分离到偏曲突起处时应先从突起四周仔细分离以减轻突起处粘膜张力最后再分离突起处粘骨膜

　　4、在原切口后约2mm处以中隔粘膜刀切开中隔软骨但不能将对侧粘软骨膜切透切开时刀刃应与软骨平面斜交

　　5、将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下紧贴对侧软骨于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜分离范围与切口侧相同当分离至软骨偏曲之凹陷处时应格外小心该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧应注意防止软组织破裂为使最凹处粘膜易于剥离也可在剥离该侧软组织前于粘软骨膜下注入少许生理盐水以使凹陷处粘软骨膜隆起有利于分离

　　6、鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后由切口处置入鼻中隔张开器将鼻中隔两侧软组织撑开充分暴露鼻中隔

　　治疗

　　软骨骨面和剥离出的骨面用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回即将鼻中隔软骨大部切除取出的软骨片暂时保留以备两侧软组织剥离破裂时可将其平整置于破裂处两侧软组织之间以避免鼻中隔日后穿孔使用旋转刀时应注意鼻中隔前上缘不可去除过多至少应保留6mm宽的软骨以防止日后鼻梁下塌

　　7、用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分对于底部的骨质嵴突可用鼻中隔骨凿去除对于筛骨垂直板不宜去除过多更不能用暴力扭转的方式使骨片折断以免损伤筛板而引起并发症

　　8、将术中的血液血块及凿骨时的碎骨屑清除干净取出鼻中隔张开器将两则软组织贴合从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正如仍有部分偏曲存留应重新放入张开器将其去除

　　9、两侧软组织贴合后将切口缝合2～3针或不缝合两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护然后再填入剩余纱条

　　10、24小时后抽出鼻腔纱条为防止抽出后喷嚏发作可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘术后一周鼻内滴用

　　鼻中隔偏曲影像

　　1%麻黄素生理盐水并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂术后清理鼻腔时应特别注意及时去除该处多余分泌物防止感染切口如有缝线术后5天即可拆除

　　(二)鼻中隔成形术 鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔软骨支架且极少有术后中隔穿孔该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术

　　1、麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术

　　2、切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧将鼻小柱向对侧牵拉在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露

　　鼻中隔偏曲

　　3、自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜充分暴露切口侧的鼻中隔支架

　　4、将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条(3～4mm宽)中隔软骨使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上

　　5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子分离对侧鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板梨骨等处的偏曲部分

　　6、于中隔软骨凹陷最显著部分在凹面侧软骨表面作数条深切口但不得切透对侧粘软骨膜切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘也可在切口之间切除1mm宽的软骨条经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直将其推回中线即可

　　(1)在偏曲的中隔凹面做切口

　　(2)借助软骨的弹性将其推直

　　7、检查双侧鼻腔看是否还有偏曲部分如还有剩余偏曲部分应重新撑开切口进行处理

　　8、切口缝合 双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞24小时后抽出纱条其他处理同鼻中隔粘膜下切除

　　(三)鼻中隔偏曲药物方法不可靠

　　因为鼻中隔偏曲是骨性或和软骨的偏曲，药物不可能改变骨和软骨的形态异常，单纯的药物治疗只能在一定程度上暂时缓解鼻塞、出血、头痛等症状，而不可能彻底消除鼻中隔形态异常所引起的各种相关症状。

　　预防

　　1、术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食;

　　2、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物;

　　3、必要的口腔清洁，增强营养、适当锻炼身体;

　　4、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血;

　　5、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，及时找医生就诊等。

　　鼻中隔穿孔的治疗措施

　　①健康的鼻粘膜。术前应仔细检查鼻腔，改善鼻粘膜状况，有炎症者应积极治疗而不要急于手术，嗜烟酒者应忌烟酒一个月以上，穿孔缘的溃疡、糜烂，更应积极治疗。

　　②合理的切口选择。选择切口的原则是便于操作，以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选 用唇龈沟切口，尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。

　　③覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给，因而要求组织瓣膜有足够的宽度。

　　用药安全

　　一般手术后都要忌辣、海鲜类食物。宜吃些补气或血的东西，如：枸杞、银耳、红枣等。

　　鼻中隔偏曲术后注意：

　　1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤。

　　2、矫形手术后鼻腔填塞物可于术后24-48小时内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。

　　3、由于鼻内手术后粘膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。

　　4、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。

　　以下情况不宜手术：

　　(1)鼻内急性感染者。

　　(2)未经治疗的鼻窦炎。

　　(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。

　　(4)心功能不全、血液病等。

　　(5)女性患者经期中。

　　(6)18岁以下者。

　　并发症

　　鼻中隔穿孔

　　①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。

　　②鼻粘膜有感染

　　鼻中隔偏曲

　　性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。

　　③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。

　　鼻中隔血肿

　　系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。

　　鼻中隔脓肿

　　系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。

　　鼻梁下塌

　　多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

　　颅内并发症

　　少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。

　　需手术治疗

　　1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。

　　2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者。

　　3、因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者。

　　4、因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛，经保守治疗无效者。

　　5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

　　6、花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲，经其它方法治疗无效者。

　　术前检查

　　鼻中隔软骨部偏曲诊断较易，高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软，且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类，有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别。

　　手术过程

　　1、麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。2.切口于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。

　　3、自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜，充分暴露切口侧的鼻中隔支架。

　　4、将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断，自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条(3～4mm宽)中隔软骨，使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上。

　　5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子，分离对侧鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板、梨骨等处的偏曲部分。

　　6、鼻中隔软骨弯曲于中隔软骨凹陷最显著部分，在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧粘软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1mm宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线即可。

　　7、检查双侧鼻腔，看是否还有偏曲部分，如还有剩余偏曲部分，应重新撑开切口进行处理。

　　8、切口缝合，双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞，24小时后抽出纱条，其他处理同鼻中隔粘膜下切除。

　　术后注意事项

　　1、 二十四小时内尽量卧床休息，头部抬高30~60度，以减轻充血。

　　2、 手术后鼻部会有少量渗血属正常现象，纱布渗湿时请通知护理人员更换，倒流至喉咙的鼻血应吐出，以随时检查是否有异常出血。

　　3、 可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀。

　　4、 手术一至三天后，医师会取出鼻内填塞物。若有大量出血、持续打喷嚏、厉害的疼痛、发烧等需随时通知护理人员。

　　5、 伤口未愈合前，勿以太热的水洗澡、洗脸或洗头。

　　6、 手术后三天内可能出现解黑变现象，勿需太紧张。

　　7、 鼻孔塞住期间，呼吸及进食都会不舒服，可以多漱口及多喝凉水及饮料，以减轻喉咙不适，进食以平常食物为主，切勿进补如：当归、人参、川芎、鸡精等;两周内尽量禁烟酒，避免吃太热或进补食物。

　　8、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24-48小时内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。

　　9、由于鼻内手术后粘膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。

　　10、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。

　　术后护理

　　鼻中隔偏曲的治疗方面的护理主要是由医生来完成的，包括：

　　1、术后用无菌纱布填塞鼻腔，压迫止血;

　　2、局部使用冰袋冷敷，减少出血;

　　3、嘱咐患者口腔内的渗血要轻轻吐出;

　　4、每天的口腔清洁护理，预防感染。

　　患者的自我调理则包括：

　　1、术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食。

　　2、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物;

　　3、必要的口腔清洁;增强营养、适当锻炼身体;

　　4、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血;

　　5、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，即使找回医生就诊等。

　　治疗措施

　　1、健康的鼻粘膜。术前应仔细检查鼻腔，改善鼻粘膜状况，有炎症者应积极治疗而不要急于手术，嗜烟酒者应忌烟酒一个月以上，穿孔缘的溃疡、糜烂，更应积极治疗。

　　2、合理的切口选择。选择切口的原则是便于操作，以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选 用唇龈沟切口，尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。

　　3、覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给，因而要求组织瓣膜有足够的宽度。

　　自我调理

　　为什么接受鼻中隔偏曲治疗手术后过了一段时间病情又开始反复了，而且时不时还出现一些之前没出现过的病症。

　　专家解释：随着各种医学相关技术的进步，现在的鼻中隔偏曲矫正术，已经完全不同于传统的手术方法，而是采用鼻内镜的间接直视的引导，采用低温技术，快速矫正偏曲的鼻中隔。安全快速，出血较少，各种并发症的概率也较传统手术方式低得多。

　　但是鼻中隔偏曲的患者需要注意，鼻中隔偏曲矫正并不是单纯的手术那么简单，它还包括了矫正术之前的各种检查准备，以及矫正后的各种辅助治疗以及自我饮食调理，只有这样的完整程序的鼻中隔偏曲矫正才能矫正偏曲的鼻中隔，同时防止复发。

　　患者的自我调理包括以下五个个要点：

　　1、术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食;

　　2、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物;

　　3、必要的口腔清洁，增强营养、适当锻炼身体;

　　4、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血;

　　5、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，及时找医生就诊等。

　　食疗

　　一、多吃以下食物：

　　1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

　　2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　　3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

　　二、禁绝以下食物：

　　1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。

　　2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

　　3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。

　　4、特殊处理或加工精制的食物。

　　技术评论

　　鼻中隔矫正术的目的是解除由鼻中隔引起的鼻塞、头痛和鼻腔出血等症状，减轻鼻腔神经末梢的应激状态，为相应器官的功能恢复创造条件。研究表明，鼻中隔偏曲特别是高位偏曲与鼻窦炎发病密切相关。高位偏曲的鼻中隔影响鼻窦的引流，矫正鼻中隔偏曲尤为重要。高位偏曲的鼻中隔矫正后有利于鼻腔外侧壁的手术操作和术后中鼻道的处理，对防止鼻腔粘连和鼻窦炎的复发有重要意义。矫正后因棘突或嵴引起鼻腔出血或压迫鼻腔外侧壁引起的头痛可得到改善。鼻内镜下行鼻中隔矫正术，和传统手术相比，有照明好、术野清晰、易于剥离的优点，特别是对后端、高位偏曲和骨偏曲暴露不充分的患者有较大的优势，提高了手术疗效。

　　鼻中隔手术最易出现的并发症是鼻中隔穿孔，术中预防鼻中隔洞穿关键在于：

　　①切口部位要在鼻前庭皮肤与黏膜交界的皮肤侧，此处组织韧性好，可扩张性强，剥离不易撕裂，如低位偏曲，可延长切口。如黏膜糜烂，用红霉素眼膏涂布，待黏膜基本正常后再行手术。

　　②剥离要确保在黏骨膜下进行。在切口上选择5 mm区域用小圆刀片轻刮，用1‰肾上腺素小棉球止血，显露白色软骨面，用薄的剥离子撬起切口边缘，上下剥离，由前向后剥离到鼻中隔软骨与梨骨的交界处，能感觉到明显阻力，表明在黏骨膜下，此时可以在原基础上放心地上下剥离。鼻中隔嵴或棘是最容易造成穿孔的，要确保一侧黏骨膜完整，可以边做边压折嵴突或棘，从周围逐渐剥离。如粘连明显，不能完全剥离，则终止手术，以免造成永久性穿孔。

　　③鼻中隔软骨层的切口，要在原切口后方2~3 mm处，用刀片切一个2 mm长切口，仅切开软骨的2/3，用剥离子向上后方斜坡式放入软骨切口内，适当力量撬起鼻中隔软骨，上下移动，确定在黏骨膜下时，用剥离子在小切口处下拉，形成鼻中隔软骨层完整的切口。

　　④如果术中出现洞穿，一侧黏膜完整者，一般不会引起鼻中隔穿孔。如果两侧都有洞穿，将术中取下的鼻中隔软骨修剪好重新放回术腔，以利于黏膜移行复位。

　　鼻中隔矫正术，另一种常见并发症是鼻中隔血肿，47例患者中1例出现血肿，与患者有过敏性鼻炎、反复打喷嚏有关。因此，围术期控制过敏性鼻炎，也是手术成败的关键。为了防止术后出现鼻中隔血肿，术中应该将术腔的碎骨片清除干净，并将偏曲的鼻中隔矫正成中间位，复位后的双侧黏骨膜对合紧密，不留死腔。