如何治疗鼻窦囊肿？

　　鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。大连航天耳鼻喉医院专家介绍，前者多发于青年，系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

　　临床表现

　　1.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

　　2.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

　　3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。

　　4.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。

　　5.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。>>>>鼻窦囊肿除了这些症状外，还有哪些其他的症状呢？想详细了解，请点击这里咨询航天在线专家。

　　诊断依据

　　1.鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

　　2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

　　3.鼻腔外侧壁向中线移位。

　　4.有死牙或龋齿好发于侧切牙，缺牙或有发育不良乳牙。

　　5.鼻窦穿刺抽出粘液或粘脓液。

　　6.X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大，窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。>>>>鼻窦囊肿不及时治疗会引发哪些并发症？想详细了解，请点击这里咨询航天在线专家。

　　治疗原则

　　1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿，引流口要通畅。

　　2.粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。

　　3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

　　用药原则

　　1.该病主要以手术切除囊肿，建立通畅引流。

　　2.牙源性囊肿尚需去除病牙。

　　3.手术前后控制感染，可选用抗生素和其他辅助药物。

　　大连航天专家提示鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致，粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致，因此预防上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键。及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除，建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙，可获根治。

　　治疗方法

　　鼻窦囊肿发生于上颌窦者最多见，可发生于各鼻窦内。粘膜腺阻塞，腺体内分泌物潴留引起。此外，慢性鼻窦炎症使粘膜下毛细血管壁受伤，浆液渗出，聚于鼻窦粘膜内的一层疏松结缔组织内而形成假性囊肿。

　　患者有慢性鼻窦炎症状，同侧头部持续钝痛(以前额部疼痛较典型)，病侧颊部压迫感，及同侧上列牙齿疼痛等，极少有阵发性鼻内流出淡黄色液体史。

　　临床诊断多在上颌窦炎进行穿刺或拍片检查时发现。做上颌窦穿刺时，抽出针芯后流出黄色液体，而非感染化脓性分泌物。X线摄片(可摄平片或注入造影剂)见窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。

　　激光手术鼻窦囊肿多以Nd：YAG激光，但根据鼻窦囊肿大小可采取的手术径路而选用CO2激光及Nd：YAG激光联合治疗。

　　术前2小时肌注鲁米拉钠0.1g，阿托品0.5mg，手术规程按常规手术准备。对较大囊肿可经鼻腔上颌窦穿刺法在局麻下光刀切开窦壁(Nd：YAG激光功率30W)，切口可适当扩大，光刀直进入窦内做多向式切割。退出光纤，排尽囊内液。调整Nd：YAG输出激光10～15W，低输出对上颌窦壁进行照射，照射完毕，退出光刀，用庆大霉素液或其它抗生素液(术前有用青霉未超过3天者，3天后须作青霉素皮试)冲洗窦内上颌窦穿刺术)。

　　术后处理防感染，给予抗菌消炎治疗。恢复期病者有清液流出，有时呈淡黄清液，均系术后修复中表现。术后有轻微疼痛者，可给予止痛片治疗，或无须止痛治疗。术后2周防感冒，注意防寒保暖及保持鼻腔清洁。

　　航天医院广大医务工作者牢记为人民服务的优良传统，医院开通网络预约挂号服务，患者可通过网上预约进行挂号，免去排队之苦。同时患者若有耳鼻喉疾病方面的疑问或是要了解耳鼻喉疾病知识，均可进入在线咨询，在线医生将为广大患者答疑解惑。

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