怎么区分粘液性囊肿和浆液性囊肿呢？

　　鼻窦囊肿是怎么回事呢?粘液性囊肿和浆液性囊肿该怎么区分呢?下面来听听大连航天耳鼻喉医院专家针对有关鼻窦囊肿是如何详解的。

　　鼻窦囊肿分两种：粘液性囊肿和浆液性囊肿。前者具有压迫破坏性需要手术;后者对于小囊肿，无症状者宜观察，若有较重症状者，可经鼻内镜或上颌窦根治术摘除。
 

　　一、鼻窦粘液性囊肿鼻窦粘液性囊肿(mucocele)多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少，原发生于蝶窦极少，儿童时期因蝶窦尚未发育成熟，窦口与窦腔比例相对较宽，同时因囊肿形成较慢，需数年之久，故10以下儿童不患此病。此病多见于青年及中年人，多为单侧，囊肿增大时可累及其他鼻窦。

　　【病因】多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成粘液囊肿。导致窦口阻塞的可能原因有：(1)鼻腔、鼻窦病变，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肿瘤、肥厚性鼻炎等可致鼻窦开口阻塞;(2)鼻部外伤后骨痂增生形成致窦口阻塞;(3)鼻部解剖异常，如筛窦过度发育而伸入额窦底部，形成额筛泡，可致鼻额管狭窄，阻塞窦口;(4)鼻部手术后，如额窦、筛窦手术后中鼻道被结缔组织所封闭;(5)变态反应致鼻窦粘膜发生变态反应性囊肿致窦口阻塞;(6)鼻窦内粘膜腺体增生致鼻窦口堵塞。鼻窦自然开口阻塞后，窦内分泌物潴留，窦内渗透压升高，致水钠潴留，导致窦内压力进一步升高，进而压迫鼻窦骨壁，骨壁中破骨细胞因前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞激活因子的作用，导致骨壁破坏。
 

　　【病理】粘液囊肿壁即受压变薄后之鼻窦粘膜，衬覆数量不等的杯状细胞的纤毛柱状上皮、立方上皮或扁平上皮;上皮下纤维组织中有数量不等的慢性炎症细胞浸润。囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶，如有感染则变为脓囊肿，其破坏性更大，可引起较严重的眶内或颅内并发症。

　　【临床表现】粘液囊肿增长缓慢，早期可无任何症状，若鼻窦骨壁有破坏，则发展迅速，视其扩展的方向不同而出现相应的临床症状，若囊肿感染则成为脓囊肿，且有骨质破坏，则更易引起严重并发症。随囊肿增大压迫周围可有如下表现：

　　(1)眼部症状囊肿侵入眼眶后，可致眼球移位、溢泪、复视、头痛、眼痛等。后组筛窦及蝶窦侧壁接近视神经和眶上裂，囊肿压迫可致眼球突出，并可压迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症状。

　　(2)面部症状囊肿增大，可致眶顶(额窦)内眦(筛窦)或面颊(上额窦)等处膨隆。

　　(3)鼻部症状，囊肿可多次自行溃破，反复鼻溢。筛窦囊肿多致鼻顶部膨隆;蝶窦囊肿可在嗅裂处见到肿物;上颌窦囊肿多先使鼻腔外侧壁向鼻中隔方向移位、硬腭下榻。

　　(4)脑部症状，囊肿增大压迫附近的颅神经，可出现轻重不等的头痛，蝶窦囊肿可压迫闹垂体，可出现内分泌功能紊乱;压迫脑组织及颅神经可出现恶心、呕吐、眼睛麻痹、视力减弱等。
 

　　二、鼻窦浆液性囊肿鼻窦浆液性囊肿(serous cyst)可发生于任何鼻窦内，但多发生于上颌窦内，多见于上颌窦底部和内壁。

　　【病因及病理】鼻窦粘膜囊肿多因粘液腺阻塞，腺体内分泌物潴留所引起，是为分泌型者;另一种可能是由于炎症或变态反应，由毛细血管内渗出的浆液潴留于粘膜下层结缔组织内，逐渐膨大形成囊肿，此类囊肿无明显囊壁上皮，是为非分泌型者，囊内有半透明草黄色或姜黄色易凝结的液体。

　　【临床表现】囊肿一般不会很大，病人多无明显症状。偶有头部持续钝痛，部位多在前额部，偶也可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液体。

　　【诊断】多在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。X线片或CT扫描(图16-3)窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影等均可拟诊为浆液囊肿，有时在上颌窦根治术时，偶然发现囊肿可确诊。但应与上颌窦息肉鉴别，一般囊肿为半圆形，边界清楚，大小不一，多为一侧单发。鼻窦息肉边缘清楚多不整齐，多为一侧多发，另常有鼻窦炎。

　　大连航天耳鼻喉医院耳鼻喉专业专家提示，鼻窦囊肿不及时治疗可能导致头痛、突眼、眼痛和视力障碍，给患者生活造成极大不良后果。治疗鼻窦囊肿应到专业医院采取最佳治疗方案，以免病情恶化。
 

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